(本文不反映国防部、美国陆军或SAUSHEC EM驻地的观点或意见，©2012 EM Basic, Steve Carroll DO。可自由分发，并注明出处)
主诉
有相关的阳性和阴性病史
系统简介
既往病史和手术史
关注相关药物和过敏
非常集中的社会历史和家族史，如果需要的话
生命体征——突出任何异常的生命体征
有针对性的体检
鉴别诊断- 3种威胁生命的事情，然后是你的想法
计划——你想做什么
处置——病人出院，需要更多的检查才能做出决定，或者不管检查结果如何都要入院。
主诉，我有一个50岁的男性胸痛
有相关的阳性和阴性病史
疼痛是3小时前看电视休息时开始的。他说他的胸部有一种类似压力的感觉，没有放射。疼痛在30分钟内逐渐加重，强度达到8（满分10分）。没有什么能让疼痛好转或恶化，在他进急诊室的路上，疼痛消失了
系统简要回顾-他否认呼吸短促、出汗、恶心、呕吐、腹痛或近期疾病。他没有深静脉血栓或肺动脉栓塞的危险因素。
既往病史和手术史-患者有高血压，唯一的手术是远程应用和膝关节手术
关注相关药物和过敏-他唯一的药物是赖诺普利，他没有过敏
如果需要的话，非常关注社会历史和家族史——父亲在60岁时患有心肌梗塞，他不吸烟，偶尔喝酒，否认使用非法药物，特别是可卡因。
生命体征-只有在血压150/90时才有意义
集中和相关的体格检查——在检查中，他的肺是清晰的，他的心脏没有杂音，摩擦，或跳动。我摸不到他的胸痛。他没有周围水肿，其他检查也很正常。
鉴别诊断：我的鉴别诊断包括心肌梗塞或ACS、肺泡栓塞和主动脉夹层。我认为他没有肺动脉栓塞或主动脉夹层因为没有肺动脉栓塞的危险因素而且他的病史与主动脉夹层也不一致。
计划-他在分诊时做了心电图，显示窦率为80，轴和间隔正常，无ST/T波变化。为了进一步检查，我想做个便携式胸部x光片，心脏实验室检查全血细胞计数，化学10，凝血，肌钙蛋白和CK， CK- mb。我还会给他325毫克阿司匹林。
处置-如果他的化验和胸部x光都是阴性的，而且他仍然没有疼痛，我将以低风险排除他。
EM-Basics有一个很好的学生演讲资源。下面的链接:
http://embasic.org/how-to-give-a-good-ed-patient-presentation/
